Diagnostik

Die Untersuchung des Urins ergibt massenhaft rote Blutkörperchen. Das gilt auch für die Fälle, wo sich keine sichtbaren Blutbeimengungen im Urin feststellen lassen (Mikrohämaturie). Verdachtsmomente auf eine Harnwegsinfektion wie weiße Blutkörperchen oder vermehrte Bakterien im Urinsediment fehlen. Damit ergibt sich bereits der Hinweis auf ein Harnblasenkarzinom.

Im nächsten Schritt können abgeschilferte Zellen aus dem Urin oder durch eine Blasenspülung gewonnen und nach einer Färbung mikroskopisch untersucht werden (exfoliative Urinzytologie). Karzinomzellen können identifiziert werden durch typische Veränderungen der Zellkerne.

Eine Ultraschalluntersuchung und eine röntgenologische Darstellung der Nieren und ableitenden Harnwege unter Einsatz von Röntgenkontrastmittel erlauben die Lokalisation des Tumors und weisen mögliche Harnabflussstörungen oder einen Harnaufstau nach.

Die Blasenspiegelung (Zystoskopie) dient nicht nur der Gewinnung von Zellmaterial durch eine Blasenspülung, sondern auch der Betrachtung der Blaseninnenwände und Einmündungsstellen der Harnleiter sowie der Entnahme von Gewebeproben aus verdächtig erscheinenden Schleimhautbezirken, die anschließend feingeweblich untersucht werden.

Eine Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie des kleinen Beckens werden durchgeführt, um die Tumoreindringtiefe ins Nachbargewebe und einen möglichen Befall von Lymphknoten durch Tochtergeschwülste (Metastasen) zu beurteilen.

Der Nachweis bzw. Ausschluss von Ausstreuungen in weitere Organe (Fernmetastasen) erfolgt durch eine CT des Oberbauchs, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs und eine szintigrafische Untersuchung des Skeletts.

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